Wednesday, November 26, 2014

感觉统合 Sensory Integration

什么是感觉统合?

感觉统合,指的就是从外在坏境中所获的感觉讯息,包括:视觉嗅觉味觉触觉前庭觉本体觉
当我们接受到这些感觉或讯息之后,大脑就要开始进行整理及分析,将需要的讯息留下来,不需要的排除掉,接下来再作出反应或某些行为。

七种感觉系统:

视觉:观看外在世界,认识空间,分辨颜色,追视物体
听觉:学习语言,认识音乐,会转向音源,注意身旁各种声音
嗅觉:分辨不同的气味,分辨气味的来源
味觉:以嘴巴来感受不同食物的味道,温度,质感
触觉:以肌肤去接受外在资讯,例如:温度,材质
前庭觉:主要掌管人体的平衡,速度的感觉
本体觉:又称为肌肉关节觉,主要与动作控制有关,例如:知道手上物品的重量,脚要抬多高才能跨过阶梯等。

感觉统合能力正常,儿童就能注意力集中,情绪稳定,动作协调,做事有效率。

感觉统合失调将会在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力,从而推迟人的社会化进程。常常 表现出注意力不集中,学习容易出差错,做事笨手笨脚,拖拖拉拉,丢三落四,有的孩子显得害羞胆小,有的孩子可能脾气暴躁等等。 

感觉统合失调 - 症状分类

人的感觉统合系统一般分为:视觉统合系统,听觉统合系统,触觉统合系统,前庭统合系统和本体统合系统等。感觉统合失调分为以下几种:

  • 视觉统合失调

在学习时会出现阅读困难(漏字窜行、翻错页码),计算粗心(抄错题目、忘记进退位),写字时常常过重或过轻、字的大小不一、出圈出格等等视觉上的错误,从而造成学习障碍。此外,这类儿童在生活上还常常丢三拉四,生活无规律。
  • 听觉统合失调

表现为上课注意力不集中、多动,平时有人喊他,他也不在意,好像与他无关。同时,这样儿童记忆力差,对学习和生活都会产生不良的效果。
  • 触觉统合失调

主要是因为触觉神经和外界环境协调不佳,从而影响大脑对外界的认知和应 变,即所谓触觉敏感(防御过当)或迟钝(防御过弱)。
有前一种症状的儿童,表现出对外界的新刺激适应性弱,所以喜欢固着于熟悉的环境和动作中(喜欢保持原 样和有重复语言、重复动作),对任何新的学习都会加以排斥,不喜欢他人触摸、成绩不佳、人际关系冷漠、常陷于孤独之中;有后一种症状的儿童则反映慢(拖拉 行为的生理基础)、动作不灵活、笨手笨脚、大脑的分辨能力弱、缺少自我意识、学习积极性低下,所以也表现出学习困难、人情冷漠的问题。
  • 前庭统合失调

在学习和生活中常常观测距离不准、协调能力差。观测距离不准,会使孩子无法正确掌握方向;协调能力差,会让孩子手脚笨拙(常撞倒东西或跌倒)。
  • 本体统合失调

在体育活动中动作不协调(不会跳绳,拍球等);音乐活动中发音不准(走调、五音不全等);甚至与人交谈、上课发言时会口吃等。
 

感觉统合失调 - 病症原因

  • 母体情胎因素

由于社会生活节奏的加快,一些妈妈们在怀孕时就缺乏足够的休息。工作、学习、生活的忙碌、焦虑、运动不够等都会影响胎位的变动,进而影响妈妈和宝宝的健康。而一些女性吸烟、饮用酒、浓茶、咖啡、毒品等刺激物质也会引起脐带毛细血管的萎缩,阻碍营养的输入,造成胎儿大脑发育上的不足,引起婴儿出生后触觉发育的不良。
  • 早期环境因素

人类在母体子宫内胎位变动的过程中,触觉、前庭平衡等能力就已经逐渐发展。出生后,这两种感觉和视、听、味等感官不断相互影响,相互联系。进入大脑的感觉刺激信息,在中枢神经形成有效的组合,进行“感觉统合”。感觉统合促使感觉神经的“交通”不致中断,所有的学习和动作才能顺利进行。
但如果有下列这些现象,比如剖腹产;宝宝出生过程中颅脑损伤;在婴儿期,特别是七、八、九三个月期间内抱得多爬得少;婴幼儿期脑外伤;过多限制孩子的活动;日常生活中缺少刺激;运动少以及宝宝的平衡和协调能力没得到锻炼发展等等,都会使感觉难以统合,从而造成感觉统合失调。 
  • 独生子女因素

初生宝宝对外界事物的了解和认识,最主要的是透过视听、嗅、味、触的感官来获得的。以住孩子们无论是接受信息,讲话还是日常生活能力,习惯等大多是在兄弟姐妹群中或邻居伙伴中学会的,特别是平等、轮流分享、动嘴、动手、动脚等能力及合群性,人际的能力等都是在与伙伴的交往中学习的。现代社会大多为独生子女家庭,兄弟姐妹的减少,使宝宝在零到四岁间缺乏这方面的经验,就可能造成感觉统合的失调。
  • 宝宝前庭平衡不佳

当人们在运动时,头部 的位置会变化,这种变化使半规管可以协助大脑去感应肋肌、关节、肌腱等的位置,以取得身体活动的协调。这种综合判断头部位置和身体变化的综合性感觉,就是 所谓的前庭感觉。前庭感觉让我们的头、眼、四肢、身体能相互协调。当宝宝前庭平衡不佳时,即会造成身体动作控制不良,例如:踢球时无法用单脚正确地使力、 头部摇动频繁、注意力分散等;身体肌肉容易紧蹦、身体两侧力量很难协调等,这些都是前庭平衡不良所产生的现象。

感觉统合失调 - 具体表现

  1. 不喜欢被人触摸或抚摩;常拒绝理发、洗头或洗脸;大热天也要穿长袖衣服。
  2. 不喜欢碰触某些粗糙的衣料或物品。
  3. 耍意外碰伤或流血时,自己常未察觉。 
  4. 容易兴奋
  5. 情绪转变快速
  6. 抗拒从事较污秽的活动,如玩泥巴、用手指画画等。
  7. 过动,如无目的地动不停。
  8. 活动过少且动作缓慢。
  9. 要父母特别多的抚摩;过分喜欢碰触各种东西;有强迫性的行为(一再地重复某个动作)。
  10. 害怕搭乘电梯;不喜欢玩秋千、跷跷板、旋转木马等。 特别喜欢玩旋转或摇动的游戏,不会感到头晕。
  11. 常有头晕或跌倒的感觉;怕上高处或跨越水沟;不喜欢被高举。
  12. 特别怕黑,在暗处经常不知所措而哭闹。
  13. 经常碰撞淤血或碰伤;拿东西时,容易失手掉落。
  14. 动作笨拙,活动中经常发生困难。
  15. 不会自己穿衣服、扣扣子、系鞋带、拿筷子、写字或绘画。或者虽然会做这些,但比同年龄的孩子慢很多。
  16. 分辨不出相似的图形或物品;不会玩拼图游戏。左右常混淆。
  17. 常把数或字颠倒写,例如:把9写成6,把79写成97,把“朋友“写成“友朋”。
  18. 经常迷路或迷失方向。
  19. 两三岁以后才会说话;有口吃或口齿不清的现象。
  20. 有重听或语音分辨不清的现象。
  21. 特别好动,容易分散注意力。
  22. 个性孤僻、不合群,在团体中很难交到朋友。
  23. 常觉得自己很笨,容易遭受挫折,甚至会自我伤害。
  24. 个性顽固,容易冲动与人争吵;攻击性强,经常欺负别人。

感觉统合失调 - 病症危害

感 觉统合失调的儿童智力正常,但由于其统合能力不足导致其智力水平没有得到充分发展,对学习能力、运动技能、社会适应能力等方面造成障碍。而由于这些孩子心 理总处于一定的紊乱状态,学习和生活质量就会不断下降。尤其是到了学龄期,在学习能力和性格上出现这样那样的障碍,学习能力下降,语言表达不畅,心理成熟 晚,情感脆弱,自控能力差,缺乏自信,不会和别人交往,人际关系差等等。

资料授集于:

Friday, April 25, 2014

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Tuesday, March 11, 2014

先天性胆道闭锁

今天面子书里除了充满为MH370祈祷的po之余,也多了个肚子大大的宝宝照片~~

照片里的是个女宝宝,她六个多月,有着黄黄的脸,肚子大大个之余还有一条环绕着半个肚子的疤痕,那个疤痕是宝宝在她两个多月时做Kasai手术而留下的~~
她,25/9/2013来到这个世界,出生几天就因黄疸过高进院照灯,其间妈妈母乳不足导致她缺水和发烧,也因为发烧而被注射抗生素了,过后黄疸跌至安全水平而出院,到满月注射疫苗时宝宝还黄,可是妈妈以为生理性黄疸,但也应政府医院的要求验血,也待下次看报告。宝宝的报告很不美,妈妈带宝宝到同善医院挂诊,医生一看宝宝就说宝宝的黄不是普通的黄,同时也知道原来宝宝的粪便颜色原来一直都是有问题的,同时医生告诉他们- Biliary Atresia (胆道闭锁),而且需要动刀解决,如果真的是BA的话,最好是在60天大之内动手术,越早越好。医生把他们介绍去UM,经过一连串的检查,证实是BA,宝宝也动了手术,之后宝宝还是黄,可是医生说这是需要时间。可是宝宝在五个月大时有变得越来越黄,而且粪便也变白色了,尿液也茶黄色了,经过检查,宝宝的肝开始硬化了,必须进行肝脏移植手术,而马来西亚没活体移植,所以这手术必须在邻国进行,可是手术费却可能需要马币1m,而且还没包括之后一段长时间的follow up~~~~
为了宝宝,宝宝的父母打算开始募捐,现在只等他们处理好新户口就可以开始募捐了.

很心疼得消息,以前卢宝宝满月后还在黄,我带他看医生,医生有和我说到胆管闭锁这问题,我过后回家还和卢巴说医生乱乱说话,很38,过后自己再谷哥一下,结果才知道它的严重性,所以在第二胎时我一直注意着卢大宝的黄疸状况。

现在除了希望MH370可以快点“回家”,也希望宝宝能平安健康!



什么是胆道闭锁 ?
胆道闭锁(Biliary Atresia, BA)是以肝内外胆管闭锁和梗阻性黄疸为特点的小儿外科常见畸形,其发病率为1/5000-1/18,000。该病多因胚胎时期肝胆发育障碍所致,但在产前难以确诊。Kasai手术是该病一线治疗方法,但最终仍有70%成功应用Kasai手术治疗的BA患儿发展为肝硬化,需要接受肝移植治疗。

临床表现
  患儿多为足月产,生后1~2周内表现多无异常,往往在生理性黄疸消退后又出现巩膜、皮肤黄染。随着日龄增长黄疸持续性加深,尿色也随之加深,甚至呈浓茶色。有的患儿生后粪便即成白陶土色,但也有不少患儿生后有正常胎便及粪便,随着全身黄疸的加深粪便颜色逐渐变淡,最终呈白陶土色。约有15%的患儿在生后一个月才排白色大便。病程较长者粪便又可由白色变为淡黄色。这是由于血液中胆红素浓度过高,少量胆红素经过肠腺排入肠腔与大便相混之故
  随着黄疸加重,肝脏也逐渐增大、变硬,患儿腹部膨隆更加明显。3个月患儿的肝脏可增大平脐,同时出现脾脏增大。病情严重者可有腹壁静脉怒张、腹水、食管静脉曲张破裂出血等门静脉高压症表现。患儿最初3个月内一般营养状况尚可,但随着年龄增加,病程进展,逐渐出现营养发育障碍。因胆管长期梗阻出现胆汁性肝硬化,肝功能受损而导致脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,若早期不治疗,多数患儿在1岁以内因肝功能衰竭死亡。



正常的大便应呈黄褐色,这是因为肝细胞分泌t的胆汁进入肝肠循环后,经过一系列化学变化,胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色,并随大便排出体外。